Удаление матки лапароскопическим методом

Среди гинекологических заболеваний встречаются особо сложные патологии, вылечить которые не представляется возможным без хирургических методов. Наиболее серьезной операцией является гистерэктомия – удаление матки при диагностике нарушений, угрожающих жизни женщины. Самым малотравматичным вариантом оперативного вмешательства в современной медицине признан лапароскопический метод, позволяющий защитить пациентку от опасных осложнений после традиционной полостной операции.

Методика лапароскопической гистерэктомии

Лапароскопическую хирургию, с которой медицина познакомилась больше 20 лет назад, успешно применяют в гинекологии. В прошлом лапароскопию использовали для проведения малообъемных гинекологических операций. Сегодня в сфере гинекологии лапароскопическим методом пользуются многие клиники по причине его низкой травматичности. Удаление женского детородного органа (матки) реализуется через небольшие разрезы в брюшной полости без угрозы больших кровопотерь.

Важное видео про то, как избежать удаление матки.

Печальное последствие гистерэктомии – невозможность зачатия и вынашивания плода. Важное преимущество резекции – устранение угрозы для женщины при диагностике миомы или эндометриоза с назначением заместительной терапии гормонами.

Когда могут назначить ампутацию

В организме женщины матка обеспечивает функцию продолжения рода. Внешне орган выглядит небольшим мешком с эластичными стенками, что необходимо для вынашивания растущего плода. Предпосылками для выбора именно лапароскопического метода могут стать следующие патологические отклонения:

• разрастания мышечной ткани доброкачественного или злокачественного характера;
• проблемы с зачатием или вынашиванием плода по причине эндометриоза;
• патологии, связанные с опущением или выпадением маточного тела;
• наличие множественных узловых образований мелкого или крупного размера;
• нарушение целостности матки во время беременности, а также родовой деятельности;
• развитие острых воспалений расположенных рядом органов.

Если гинеколог назначил удаление опухоли на матке лапароскопическим методом, не стоит пугаться. Возможность трансляции хода операции по монитору способствует безопасному избавлению даже от больших опухолей. Сохранение органа благодаря лапароскопии не лишает женщину счастья материнства.

Виды методов оперативного вмешательства

Резекцию важного для женщины органа назначают, когда помощь консервативных форм лечения оказалась бессильной, а также в случае предполагаемой угрозы жизни пациентки. Исходя из вида доступа к объекту и способа реализации оперативных мероприятий, для удаления матки выбирают определенный тип хирургии.

1. Лапароскопическим методом органосохраняющая операция выполняется с возможностью визуального контроля действий хирурга. Доступ к органу хирург получает через небольшие разрезы брюшины.
2. Хирургию лапаротомического вида считают более надежной, но пациентки тяжело переносят особенности послеоперационного периода. Резекция проходит с выполнением большого надреза по брюшной полости.
3. Методику экстирпации из-за недостатка обзора часто дополняют вмешательством лапароскопическим методом. Гистерэктомию выполняют способом вагинального доступа при глобальном патологическом процессе.

Диагностическая лапароскопия.

Благодаря универсальности лапароскопии, ее можно использовать не только для резекции репродуктивного органа, но и для диагностики. Пользуясь специальными манипуляторами, врач получает доступ к внутренним органам для оценки их состояния.

Метод лапароскопического удаления

Оперативное вмешательство самым современным способом проводят под наркозом (местным или общим) в условиях стационара. Манипуляции предшествует программа специальной подготовки пациентки.

Этапы подготовки и проведения операции лапароскопическим методом

1. Во время подготовительного периода (2 недели) пациентка проходит обследование с получением результатов лабораторных исследований и осмотра специалистов. За несколько дней до вмешательства из рациона исключают продукты, нарушающие пищеварение. В день проведения гистерэктомии показана очистительная клизма.
2. Проведя анестезию, хирург проделывает 3-4 небольших прокола на поверхности живота пациентки. Через один из них брюшную полость наполняют безвредным газом для расширения пространства брюшины. Остальные надрезы используют для введения инструментов – осветительных приборов, манипуляторов, лапароскопа с миниатюрной видеокамерой.
3. За выполнением необходимых хирургических манипуляций врач наблюдает на экране монитора. Возможность визуального контроля обеспечивает детальный обзор состояния маточного зева, определения степени поражения тканей. Процесс удаления матки или опухоли на ней проходит без повреждения соседних органов.
4. По ходу операции лапароскопическим методом хирург беспрепятственно извлекает мелкие фиброматозные узлы. Крупные узлы сначала измельчают, а затем эвакуируют при помощи специального прибора. В случае удаления матки больших размеров, ее рассекают на несколько частей для безопасного извлечения из брюшины.
5. После вынужденной ампутации хирург должен убедиться в надежности лигирования сосудов, отсутствии кровотечений. Брюшную полость освобождают от инструментов, остатков крови, расширяющего газа. Осмотрев стенки брюшины, врач накладывает противоспаечную сетку, препятствующую появлению послеоперационного рубца.
6. На завершающем этапе вмешательства лапароскопическим методом края брюшных надрезов соединяют внутрикожными швами. Наложение косметических швов, которые через 3 месяца рассасываются, не оборачивается эстетическими проблемами для пациентки.

Исходя из объема проведенных оперативных манипуляций, продолжительность операции составляет 20 минут или около часа. В случае осложнений процедура может продолжаться несколько часов. Во время выписки из больницы пациентка получает на руки диск с записью хода лапароскопии.

Хронология послеоперационного периода

На реабилитацию после резекции необходимого для зачатия органа не потребуется длительного времени, продолжительность этапа в среднем один месяц. На длительность периода восстановления оказывает влияние возраст пациентки, степень воздействия на матку лапароскопическим методом, развитие послеоперационных осложнений. Как проходит реабилитация:

• первые часы – выход из наркоза, прием обезболивающих препаратов, антибактериальных лекарств, снижающих риск развития воспаления;
• первые сутки после удаления матки – для стимулирования кровообращения рекомендовано приступать к щадящей двигательной активности;
• на время ходьбы следует надевать специальные чулки, пользоваться бандажом, для очистки легких – заняться надуванием шаров;
• в условиях стационара ежедневно проводят антисептическую обработку послеоперационных ранок;
• седьмые сутки – выписка из медучреждения с 2-месячным ограничением на занятие тяжелым физическим трудом, половой жизнью.

После хирургического вмешательства лапароскопическим методом важна строжайшая антисептическая обработка прооперированной области живота. Наложением стерильных повязок дома пациентке придется заниматься самостоятельно.

Советы по ускорению процесса реабилитации:

• Ограничьте прием гигиенических процедур, отказавшись от горячего душа и ванны. Мыться разрешается только частично, чтобы не мочить швы. Когда можно вернуться к интимной жизни, подскажет личный гинеколог.
• Не стоит пугаться появления необильных кровянистых выделений из влагалища. Неприятные последствия удаления матки лапароскопическим методом прекращаются самопроизвольно максимум через 3 недели.
• Следите за пищевым рационом с первых дней после операции. Выписавшись из стационара, можно вернуться к употреблению привычных блюд, исключив жареную, острую, жирную пищу, алкоголь.

Единственным недостатком лапароскопического метода можно назвать высокую стоимость хирургической манипуляции – до 120 тысяч рублей. Но гарантированная возможность зачатия ребенка при частичной гистерэктомии и высокий эстетический эффект после лапароскопии станут весомыми доводами в пользу выбора современной хирургической методики.

Лечение миомы матки без хирургического вмешательства. Метод ФУЗ-МРТ.

---