Аменорея у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Менструации должны быть регулярными, и сбои цикла сигнализируют о гинекологических проблемах. Аменорея у женщин развивается по разным причинам и усложняет наступление беременности, поэтому если вы мечтаете о ребёнке, то выясните причины патологии и методы и их устранения.

Содержание:

1 Что же такое аменорея у женщин?
2 Классификация
3 Возможные причины
4 Симптоматика
5 Диагностика
6 Лечение
7 Профилактика

Что же такое аменорея у женщин?

Аменореей в медицине называют отсутствие в течение шести месяцев или более длительного периода менструаций у женщин. Такой диагноз ставят представительницам женского пола репродуктивного возраста: старше 13-15 лет и младше 45-50. На первую возрастную границу приходится менархе – первая менструация. А верхний предел совпадает с наступлением менопаузы, при которой месячные прекращаются по физиологическим причинам – из-за естественного старения организма.

Это полезно! Видео про аменорею от врача – гинеколога.

В норме месячные наступают каждый месяц, и при них происходит освобождение полости матки от неиспользованного эндометрия и неоплодотворённой яйцеклетки. Если менструаций нет, соответственно, половые клетки и выстилающий слой органа не выходят. И это не самостоятельное состояние, а симптом гинекологических патологий.

Классификация

Выделяют аменорею физиологическую и патологическую. Первая возникает при определённых состояниях женского организма, при которых месячные прекращаются по объяснимым связанным с особенностями функционирования репродуктивной системы причинам. Патологическую аменорею сопровождает ряд гинекологических патологий и заболеваний.

Существует такая классификация:

Ложная аменорея диагностируется при сохранении циклических изменений в функционировании придатков и матки. То есть половые органы работают нормально, а эндометрий и неоплодотворённые яйцеклетки отторгаются, но не выходят естественным путём из-за анатомических преград, например, атрезии девственной плевы, влагалища или шейки матки.
Истинная аменорея развивается при сбоях, которые делают невозможными наблюдающиеся в матке циклические изменения. Как правило, на фоне сниженной концентрации половых гормонов яйцеклетки не созревают и не выходят из фолликулов (то есть не происходят овуляции), а эндометрий не нарастает в течение цикла и не отторгается по его окончании.

Аменорея делится на первичную и вторичную. Первая предполагает полное отсутствие менструаций после полового созревания. То есть месячных нет совсем, хотя они должны начаться в пубертатный период. Вторичная аменорея развивается как результат патологий гинекологического характера у девушек и женщин детородного возраста. То есть месячные были, но по каким-либо причинам прекратились и отсутствуют в течение минимум полугода.

Интересно! Почему пропадают месячные?

Выделяют три формы аменореи у женщин, в зависимости от длительности состояния и степени его тяжести:

Лёгкая аменорея. Менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев, состояние не тяжёлое и устранимое.
Средняя форма характеризуется отсутствием месячных у женщин на протяжении периода до трёх лет. В таком случае у половины женщин наблюдаются серьёзные гормональные и эндокринные нарушения, развиваются сосудистые патологии.
Тяжёлая форма аменореи диагностируется, когда менструаций нет более трёх лет. Состояние запущенное и сильно осложнённое, необратимое в подавляющем большинстве случаев. Матка переполнена и сильно увеличена в размерах, её строение и структура тканей изменены, есть сосудистые отклонения.

Возможные причины

Физиологическая аменорея является вариантом нормы и развивается на фоне таких состояний:

беременность (в том числе внематочная);
период грудного вскармливания (гормон пролактин подавляет овуляции);
возраст до наступления менархе (меньше 13-15 лет);
наступление менопаузы у женщины.

Первичная аменорея у женщин возникает по следующим причинам:

врождённая недоразвитость половых желез, в медицине именуемая дисгенезией гонад;
генетически обусловленный гипопитуитаризм, при котором происходит снижение концентрации свободных синтезируемых гипофизом гормонов;
неправильное питание девочки-подростка: голодание, жёсткие диеты;
чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки в подростковом возрасте;
некоторые пороки, возникшие на этапе внутриутробного развития плода (зарастание влагалищного канала);
синдром Шерешевского-Тёрнера;
сформировавшиеся до начала периода полового созревания новообразования, локализующиеся в гипоталамо-гипофизарной зоне.

Возможные причины вторичной аменореи:

эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
доброкачественные или злокачественные опухоли отвечающих за выработку половых гормонов отделов мозга – гипоталамуса или гипофиза;
жёсткие диеты, голодания;
расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия;
перенесённые хирургические вмешательства: аборты, выскабливания;
тяжёлые отравления металлами или токсичными соединениями: этанолом, наркотическими веществами (например, морфием), фосфором, никотином, свинцом;
заболевания яичников (СПКЯ – синдром поликистозных яичников, дисфункция, аднексит);
нарушения структуры и патологическое разрастание эндометрия – эндометриоз;
сильнейшие стрессы;
новообразования, локализующиеся в головном мозге и затрагивающие гипоталамус или гипофиз;
истощение организма, стремительное похудение;
некоторые венерические передающиеся половым путём заболевания;
перенесённые тяжёлые болезни: малярия, тиф, сепсис, туберкулёз;
гормональные нарушения, снижение уровня половых женских гормонов.

Симптоматика

Наряду с отсутствием менструаций могут возникать иные симптомы:

бесплодие;
изменения массы тела (обычно беспричинный набор);
вегетативные нарушения (учащение сердцебиения, усиленное потоотделение, одышка);
изменения состояния кожи: повышенная активность сальных желез, угревые высыпания и прыщи, акне;
изменение вторичных половых признаков: увеличение объёмов живота и уменьшение объёмов бёдер, оволосение по мужскому типу;
снижение либидо (полового влечения);
дискомфорт и болезненность в нижней части живота, усиливающиеся при половых контактах;
изменения эмоционального фона.

Диагностика

Диагностикой аменореи у женщин занимаются гинекологи. Посещение такого специалиста будет включать осмотр на гинекологическом кресле, подробный опрос пациентки, взятие мазка для выявления венерических инфекций. В обязательном порядке назначаются анализы крови на гормоны. Также проводятся гистероскопия, биопсия, диагностическая лапароскопия.

При отсутствии гинекологических проблем врач может направить женщину к другим узким специалистам: эндокринологу, онкологу, психиатру. Для постановки диагноза могут рекомендоваться УЗИ, рентген, МРТ и КТ.

Лечение

Терапия аменореи у женщин назначается после обследования врачом и может включать направления:

Медикаментозное лечение обычно включает приём гормональных препаратов. Они подбираются индивидуально по результатам анализов. Врач составляет схему терапии, назначает подходящие дозировки.
Усиливает эффект медикаментозной терапии физиотерапевтическое лечение.
Нормализация эмоционального фона: приём седативных средств (в тяжёлых случаях – антидепрессантов или транквилизаторов), регулярные консультации психолога или психотерапевта, избегание стрессовых ситуаций.
Нормализация массы тела: снижение при ожирении или увеличение при истощении и дистрофии.
Здоровый образ жизни, соблюдение баланса труда и отдыха, предупреждение интенсивных чрезмерных физических нагрузок.
Оперативные вмешательства показаны при врождённых дефектах строения и аномалиях развития. Хирургически формируется просвет влагалища, рассекается девственная плева.

Профилактика

Меры профилактики таковы:

Здоровый и спокойный образ жизни без перегрузок и стрессов.
Регулярные плановые посещения гинеколога раз в полгода.
Приём любых гормональных препаратов только по рекомендации врача после обследования.
Регулярная и полноценная половая жизнь.
Сбалансированное питание.
Своевременное лечение любых возникающих заболеваний.

Бывает ли климакс в 30 лет? Видео от специалиста.

Аменорея заставляет женщину чувствовать себя неполноценной, часто сопровождается бесплодием и ухудшает качество жизни. Но проблема решаема, если своевременно выяснить и устранить её причины.