Как лечить фиброму матки?

Существует большое количество разнообразных новообразований, локализующихся во внутренних органах. Одно из них – фиброма матки, развивающаяся у женщин детородного возраста и нарушающая функционирование репродуктивной системы. В статье рассматриваются причины развития, симптомы и методы лечения фибром.

Что такое фиброма матки?

Фиброма – опухоль, имеющая доброкачественную природу и практически не склонная к перерождению. Она формируется из соединительных тканей и поэтому имеет плотную и твёрдую структуру, в отличие от эластичных и мягких миом.

Познавательное видео. Фиброма матки.

Фибромы локализуются не только в матке, но и в иных органах репродуктивной женской системы: яичниках, молочных железах. Ещё одно возможное место формирования – кожные покровы. Размеры различные и варьируются от 3-10 миллиметров до 20-30 сантиметров.

Фиброма считается одной из самых распространённых разновидностей доброкачественных опухолей, и встречается она примерно у каждой пятой женщины, то есть в 20% случаев. Новообразования распространены среди представительниц слабого пола детородного возраста, и с каждым десятилетием частота диагностирования увеличивается: в 20 лет она составляет 20%, в 30 – до 30%, а после 40 лет – около 40%.

Учёными выявлена зависимость распространённости от расовой принадлежности: у представительниц негроидной расы опухоли встречаются чаще, чем у европейских женщин.

Какими бывают фибромы

За основу классификации берётся расположение новообразований в тканях. Стенки полости матки состоят из трёх слоёв. Изнутри орган выстилается слизистыми эпителиальными оболочками – эндометрием. Средний самый толстый слой – миометрий, сформированный мышечными волокнами. Снаружи располагаются серозные оболочки, именуемые периметрием и состоящие из внутренних листков брюшины. Исходя из локализации фибромы, выделяют такие виды:

1. Интерстициальная или интрамуральная фиброма формируется в миометрии, встречается в 70% случаев.
2. Подслизистые или субмукозные опухоли локализуются под эндометрием и обычно прорастают вглубь. Это второй по распространённости вид, диагностируемый в 25-30% случаев.
3. Субсерозные фибромы располагаются под серозными оболочками, могут выходить за пределы маточной полости. Отдельный входящий в данную категорию вид – стебельчатая опухоль, имеющая ножку (своеобразный стебель).
4. Межсвязочная фиброма находится между листками маточных связок.
5. Паразитарные фибромы, выходя за пределы матки, прикрепляются к расположенным рядом органам, например, шейке матки, мочевому пузырю, кишечнику.

Интересное видео про то, чем отличается миома от фибромы.

По структуре выделяют фибромы:

1. Простые. Они растут медленно без пролиферативных процессов (разрастаний).
2. Пролиферирующие. У таких фибром прослеживается увеличенная активность деления клеток, что провоцирует стремительный рост. Объёмы патологических митозов (быстро делящихся клеточных элементов) в общей массе тканей достигают 25%, но атипичных компонентов нет.
3. Предсаркомы характеризуются множественными атипичными элементами, и риски озлокачествления высоки.

Познавательное видео про фибромы (описание заболевания).

По количеству фибромы матки бывают множественными или одиночными. В последнем случае наблюдается единственный узел. При многочисленных узелковых образованиях диагностируется множественная фиброма.

Причины формирования

Точные причины формирования фибром матки не установлены, но замечено выраженное влияние гормонов, повышенной чувствительности репродуктивной системы к эстрогенам, а также генетической предрасположенности.

Есть ряд дополнительных негативных факторов, повышающих риски:

• позднее половое созревание;
• первые поздние роды (в возрасте от 30 лет и старше);
• тяжёлые роды, сильно нарушившие структуру тканей матки;
• выкидыши, хирургические аборты;
• операции на матке (кесарево сечение, выскабливание);
• манипуляции, затрагивающие внутреннюю полость матки (установка или удаление внутриматочной спирали, гистероскопия);
• бесконтрольный или длительный приём гормональных препаратов, включая комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• гинекологические заболевания воспалительного характера в хронической форме (аднексит, оофорит, цервицит, эндометрит);
• дисфункция или поликистоз яичников;
• нерегулярная или отсутствующая половая жизнь;
• ожирение;
• эндокринные заболевания (гипертиреоз, сахарный диабет);
• неактивный образ жизни, вредные привычки;
• варикозное расширение вен (заболевание может затрагивать матку и влиять на структуру её тканей);
• мастопатия (особенно фиброзно-кистозная форма);
• гипертония (она влияет на тонус сосудов, в том числе пронизывающих матку).

Так как фибромы относятся к категории гормонозависимых опухолей, то они никогда не развиваются у девочек до периода полового созревания, а также у женщин после климакса (в таком возрасте гормоны практически не вырабатываются или синтезируются в незначительных количествах).

Симптоматика

Большинство фибром протекает бессимптомно: если новообразование некрупное, оно почти не даёт о себе знать, то есть выраженные признаки отсутствуют. Только в 20% случаев опухолей возникают симптомы, которые зависят от разных факторов: возраста женщины, вида фибромы, сроков её пребывания в полости матки, локализации новообразования, сопутствующих заболеваний.

Симптоматика может включать следующие признаки:

1. Меноррагия – чрезмерно обильные и продолжительные менструации. Нередко развитие миомы сопровождается гиперплазией эндометрия, то есть его разрастанием. Утолщение и изменение структуры функционального маточного слоя увеличивает обильность и длительность менструальных выделений, провоцирует наличие в них сгустков. А если фиброма затрагивает миометрий, нарушается сократительная активность органа.
2. Боли. Их характер, частота возникновения и интенсивность зависят от размеров, расположения и вида фибромы. Место локализации – нижняя часть живота или поясница. При крупных опухолях, особенно затрагивающих серозные оболочки, боли тупые и ноющие, практически постоянные, обусловленные растяжением стенок брюшины. При стремительном росте и больших размерах узла интенсивность увеличивается, ощущения сохраняются всегда. При подслизистых фибромах боль схваткообразная, чаще проявляется во время менструаций.
3. Нарушения работы соседних внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря возможны учащённое мочеиспускание и частые позывы в туалет. Если пережимается кишечник, это сопровождается запорами, вздутием и метеоризмом, болезненностью и дискомфортом при актах дефекации.
4. Бесплодие. Крупные фибромы препятствуют зачатию по нескольким причинам. Во-первых, нередко новообразования сопровождаются гормональными сбоями, при которых овуляции становятся нерегулярными и редкими (или отсутствуют совсем). Во-вторых, крупная фиброма может перекрывать шейку матки, препятствуя прохождению сперматозоидов, что снижает вероятность успешного зачатия. В-третьих, опухоль способна закупоривать фаллопиеву трубу, делая невозможным прохождение по ней созревшей яйцеклетки.

Диагностика

Для диагностики фибром назначаются УЗИ органов малого таза, гистеросальпингография с введением контрастного вещества, МРТ или КТ, диагностическая лапароскопия, гистероскопия. Такие исследования позволяют не только обнаружить новообразование, но и дифференцировать его (уточнить природу и отличить от прочих видов), а также выявить расположение и оценить структуру.

Лечение

Лечение фибромы требуется при больших размерах (матка достигает объёмов, свойственных 12-13 неделям беременности), быстром росте и явной симптоматике. Если опухоль небольшая, врач выбирает выжидательную тактику и отслеживает динамику посредством проводимых каждые три месяца обследований. Назначенная терапия может включать несколько направлений, рассмотренных ниже.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение рекомендуется при нарушениях гормонального фона и выраженном болевом синдроме. Назначаются следующие препараты:

1. Производные андрогенов («Гестринон», «Даназол») подавляют выработку гонадотропинов и замедляют синтез яичниками эстрогенов.
2. Гестагены («Норколут», «Дюфастон») снижают активность эстрогенов и предупреждают гиперплазию эндометрия.
3. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона («Бусерелин», «Золадекс») при регулярном приёме вызывают гипоэстрогению – понижение уровня эстрогенов. На фоне такого состояния происходит уменьшение притока крови к узлам: они получают меньше питания, не растут и постепенно регрессируют.
4. Комбинированные оральные контрацептивы («Джес», «Ярина») стабилизируют баланс гестагенов и эстрогенов.
5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) купируют воспаления и уменьшают выраженность болевого синдрома.

К категории медикаментозного лечения можно отнести так называемую внутриматочную гормональную систему, например, спираль «Мирена». Данное приспособление после помещения в полость матки начинает вырабатывать левоноргестрел, и этот гормон не только имеет противозачаточный эффект, но и замедляет и останавливает рост фибромы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано, если фиброма крупная, быстро растёт, меняет строение матки, сдавливает соседние органы или мешает зачатию. Хирургические операции проводятся различными методами:

• Лапароскопия: в брюшной полости делаются проколы, через которые вводятся камера и манипуляторы со скальпелями.
• Трансгистероскопия. Гистероскоп вводится через влагалище, далее производится миомэктомия (удаление) лазерным, классическим хирургическим или электрохирургическим способом.
• Эмболизация маточных артерий. В них вводятся вещества, нарушающие кровоток и останавливающие питание фибромы. В итоге узел перестаёт развиваться.
• Ультразвуковая абляция предполагает воздействие высокочастотного ультразвука для выпаривания фибромы.

Органосберегающие операции показаны при небольших единичных узлах и позволяют женщинам в будущем планировать беременность. При множественных и рецидивирующих фибромах пациенткам, не планирующим рожать детей, рекомендуется гистерэктомия – радикальное удаление матки.

Народные рецепты

Лечение народными методами проводится после консультации врача и в качестве вспомогательного направления, то есть в дополнение к основной терапии. Обычно используются отвары лекарственных трав с противовоспалительным, рассасывающим эффектами. Это чистотел, мать-и-мачеха, ромашка, крапива, кукурузные рыльца, семена льна.

Средства принимаются внутрь или применяются для спринцеваний. Отвары и настои могут уменьшать выраженность симптомов, облегчать протекание основного заболевания и притормаживать рост расположенной в матке фибромы.

Прогноз

Прогноз зависит от особенностей фибромы, состояния здоровья женщины и своевременности лечения. Если опухоль небольшая, а терапия начата вовремя и проведена грамотно, то наступает полная ремиссия. Но во избежание рецидивов важно устранить первопричину появления новообразования. Если это сделано, повторного возникновения узлов не будет.

При стремительно растущей фиброме и отсутствующем лечении может нарушиться питание узла, произойти его некроз, что чревато острым воспалением и нагноением. При значительных размерах вероятны кровоизлияния, грозящие кровотечениями. Но риски перерождения не превышают 1%.

Беременность и фиброма матки

Наступление беременности при фиброме матки возможно, но затруднено (причины описываются выше). Если зачатие произошло, то период вынашивания может осложняться. Крупная опухоль мешает правильному расположению плода и закреплению плаценты. Возникает риск преждевременных родов и выкидышей. Возможны осложнённые роды, поэтому при фибромах часто проводится плановое кесарево сечение.

Прогнозы после лечения благоприятны: беременность наступает в 40-60% случаев.

Фиброма матки – доброкачественная опухоль. Но если не лечить её своевременно, можно столкнуться с серьёзными последствиями. Поэтому сразу обращайтесь к врачу и начинайте назначенную им терапию.

---