Фертильность у женщин

Фертильность (плодовитость) у женщин определяется как физиологическая готовность зачать, выносить и родить ребёнка. Период, когда способность к размножению высока, начинается с момента полового созревания и заканчивается с наступлением климакса.

На репродуктивное здоровье оказывает влияние множество факторов, и среди них:

возраст,
вес,
фертильное окно.

При их оптимальном соотношении наступает беременность.

Содержание:

1 Возраст
2 Вес
3 Фертильное окно
4 Курение
5 Другие факторы
6 Оценка фертильности
7 Способы улучшения фертильности

Возраст

Он является самым важным параметром, влияющим на способность зачать и произвести на свет здорового малыша. Женщина рождается с определённым числом яйцеклеток, которые стареют вместе с ней.

Количество прожитых лет напрямую влияет на способность к зачатию:

после 32 лет шансы забеременеть уменьшаются постепенно,
в 35 лет ухудшение фертильности ускоряется,
к 40 годам она понижается вдвое.

Возраст сказывается на процессе вынашивания и родах:

чем старше женщина, тем выше риск возникновения гестационного диабета, предлежания плаценты или её отслоения;
увеличивается риск рождения ребёнка с аномалиями в развитии;
вероятность мертворождения у женщин старше 35 лет в 3 раза выше, чем у 25-летних, и к 40 годам этот риск увеличивается в 5 раз;
у 40-летних возможность выкидыша превышает вероятность рождения ребёнка.

Вес

Лишние килограммы отрицательно влияют на фертильность. Жировая ткань, являясь эндокринным органом, угнетает овуляцию. Ожирение связано с поликистозом яичников, одной из частых причин бесплодия.

По сравнению с женщинами с нормальной массой тела у тучных:

меньше шансов забеременеть;
в 2 – 3 раза больше вероятность развития преэклампсии (токсикоза второго и третьего триместра, характеризующегося отёками, появлением белка в моче, гипертонией);
в 4 раза выше риск гестационного диабета;
в 2 раза выше вероятность мертворождения.

Избыточный вес крайне неблагоприятно влияет на фертильность, поэтому максимум усилий нужно направить на коррекцию рациона и увеличить двигательную активность.

Недостаток веса также препятствует зачатию, так как в организме вырабатывается мало гормона лептина, который управляет чувством голода и сытости. В итоге менструации прекращаются.

Фертильное окно

В определённые дни цикла вероятность зачатия повышается. Этот период – фертильное окно – начинается за пять дней до овуляции и заканчивается, когда зрелая яйцеклетка опускается в фаллопиеву трубу, где и оплодотворяется сперматозоидом. Такая длительность благоприятного для зачатия периода определяется жизненным циклом сперматозоида (5 дней) и яйцеклетки (24 часа).

При сексуальном контакте за 2–3 дня до овуляции вероятность забеременеть составляет 27–33 %.

Курение

Курение влияет на все стадии репродуктивного цикла, затрагивая формирование и созревание яйцеклетки, выработку гормонов, развитие эмбриона, состояние матки.

Во время беременности курение повышает риск осложнений, рождения младенца с недостаточным весом, мертворождения и внематочной беременности.

У курящих менопауза наступает на два года раньше, чем у тех, кто не подвержен вредной привычке.

Другие факторы

Синдром поликистозных яичников обусловлен повышением уровня инсулина и тестостерона, что проявляется нерегулярным циклом, избыточным ростом волос на теле, акне, быстрым набором веса. Заболевание лечится медикаментозно или хирургическим способом в зависимости от результатов обследования.
Инфекции, передающиеся половым путём, особенно гонорея и хламидиоз, поражают матку, фаллопиевы трубы и яичники, вызывая воспаление. В 75 случаях из 100 заболевания протекают бессимптомно либо похожи на проявления цистита или молочницы. Обе инфекции лечатся антибиотиками.
Несбалансированное питание с недостатком фолатов и витамина B увеличивает число попыток забеременеть.
Экстремальные спортивные нагрузки приводят к сбоям цикла.
Заболевания щитовидной железы нарушают процесс овуляции.
Диабет повышает риск рождения нездорового ребёнка, поэтому за полгода до зачатия необходимо пройти обследование у эндокринолога.
Химические соединения (бисфенол-А, полихлорированные бифенилы, фталаты) содержатся в пластиковой посуде, косметике и парфюмерии. Попадая в организм, они наносят вред гормональной системе.
Многие лекарственные препараты и все наркотики воздействуют на органы и обменные процессы, препятствуя возникновению беременности, а в случае ее наступления оказывают негативное влияние на плод.
Эндометриоз. при котором клетки слизистой матки обнаруживаются за её пределами. сопровождается воспалительным процессом, приводящим к появлению спаек. Они мешают закреплению плодного яйца.

Оценка фертильности

Определение репродуктивной функции женского организма — комплексная процедура, включающая гинекологический осмотр и тесты:

Врач осматривает молочные железы, органы малого таза с помощью зеркал и берет цитологический мазок и мазок на флору.
Для оценки овуляционного резерва проверяется, как и когда осуществляется овуляция. Для этого женщине следует измерять температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели, и отмечать показатели на графике. Ультразвуковое исследование яичников на шестой день цикла показывает растущие фолликулы и диаметр яичников, позволяет оценить толщину эндометрия.
Для определения гормонального состояния на третий день цикла берётся венозная кровь для установления уровня фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и гликопротеина ингибина В. На двадцатый день цикла необходимо сдать кровь для проверки уровня прогестерона в лютеиновой фазе, которая наступает сразу после овуляции.
Оценить фертильность помогают и другие гормоны: пролактин,Т3 свободный, общий и свободный тестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион.
Посткоитальный тест выявляет вязкость цервикальной слизи и взаимодействие с ней сперматозоидов. Для этого через три часа после полового акта у женщины берется слизь на анализ.

Для получения точных сведений о состоянии матки и яичников проводится:

гистеросальпингография – рентгенографическое исследование матки и фаллопиевых труб с контрастом,
гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специального прибора под анестезией,
биопсия эндометрия – забор образцов ткани слизистой матки для последующего изучения.

Способы улучшения фертильности

Они связаны с устранением вредных факторов, угнетающих репродуктивную функцию, и включают в себя:

здоровое питание с большим количеством овощей и фруктов без рафинированных жиров, сахара;
ограничение алкоголя и кофеина;
контроль веса;
отказ от курения;
использование материалов, не содержащих в своем составе вредных химических соединений;
контроль цикла;
активные сексуальные контакты с постоянным партнёром;
фитнес;
регулярные посещения гинеколога;
приём оральных контрацептивных препаратов.

Женская фертильность находится на высоком уровне в течение пятнадцати лет, что предоставляет возможность обзавестись потомством в желаемом количестве. Однако не следует принимать способность к деторождению как данное. Многое зависит от образа жизни и состояния организма, поэтому каждая женщина должна бережно относиться к своему репродуктивному здоровью.