Гистерорезектоскопия

В гинекологии применяются различные диагностические и терапевтические методы, и некоторые совмещают в себе диагностику и лечение. Один из них – гистерорезектоскопия, которая назначается женщинам при определённых патологиях и позволяет не только выявлять их, но и устранять на ранних стадиях развития. Именно о такой методике подробно рассказывается в данной статье.

Что представляет собой гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную современную диагностическую и терапевтическую методику, направленную на выявление и устранение различных патологий матки. Это хирургическое вмешательство, но оно осуществляется без разрезов с доступом через влагалище и цервикальный канал.

Гистерорезектоскопия. Видео от известного акушера-гинеколога.

Специализированный медицинский прибор именуется гистерорезектоскопом и состоит из нескольких частей: эндоскопической трубки, маленькой видеокамеры, источника освещения (обычно светодиода) и электрического эндоскопического инструмента-манипулятора. С камеры изображение выводится на экран, и хирурги осуществляют манипуляции при видеоконтроле манипулятором, который позволяет проводить резекцию (удаление) патологических очагов путём иссечения скальпелем, измельчения или коагуляции (прижигания).

Гистероскопия и Гистерорезектоскопия: отличия?

Слово «гистерорезектоскопия» состоит из трёх греческих слов: матка, удаление и исследование. Таким образом, суть методики заключается в исследовании полости матки и удалении из неё патологических очагов.

В каких случаях гистерорезектоскопия показана

Гистерорезектоскопия в последнее время стала часто применяться в медицинской гинекологической практике, причём в разных целях. В список показаний входят:

• осложнения после родов, например, наличие в маточной полости остатков плаценты или кровяных сгустков;
• осложнения после медикаментозных или хирургических абортов, выкидышей (неполное выведение из матки плодного яйца, значительные повреждения эндометрия);
• привычное невынашивание беременности (часто происходящие выкидыши, замершие беременности или преждевременные роды);
• бесплодие (в том числе неустановленной природы);
• субмукозные узлы в маточной полости, подслизистые миомы;
• удаление внутриматочной спирали (при её повреждениях, врастании в мягкие ткани или невозможности извлечения привычным методом);
• спаечные процессы, локализующиеся в матке;
• полипы непосредственно в матке или в цервикальном канале;
• хронические воспалительные заболевания матки: эндометрит, миометрит;
• эндометриоз;
• различные сбои менструального цикла: дисменорея, аменорея, меноррагия, альгоменорея;
• врождённые аномалии строения тела матки (например, наличие в них перегородок);
• новообразования различного характера в маточной полости.

Во время проведения гистерорезектоскопии, во-первых, устанавливается или подтверждается диагноз, во-вторых, проводится направленное на устранение патологии оперативное вмешательство на мягких тканях.

Какие противопоказания имеет метод

Гистерорезектоскопия может проводиться не всем женщинам и не всегда. Такое вмешательство имеет противопоказания, в список которых входят:

• различные инфекции мочеполовой системы: хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея, микоплазмоз;
• стеноз (патологическое сужение) цервикального канала;
• обострение имеющихся в анамнезе хронических болезней;
• признаки ОРВИ или гриппа, лихорадочные состояния невыясненной природы;
• беременность;
• заболевания, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови (высоки риски кровотечений после вмешательства);
• маточные кровотечения неустановленной этиологии;
• тяжёлые болезни сердечно-сосудистой системы, почек, печени (почечная или сердечная недостаточность, гепатит, цирроз или фиброз);
• воспаление цервикального канала (цервицит), эрозия шейки матки;
• новообразования, имеющие размер больше 7-8 сантиметров в диаметре (в таких случаях показана классическая операция с разрезом);
• некоторые злокачественные новообразования (при гистерорезектоскопии они могут быть удалены не полностью).

Противопоказания должны быть выявлены врачом до проведения гистерорезектоскопии.

Преимущества и недостатки гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия имеет свои плюсы и минусы. Начнём с анализа положительных сторон:

• Низкая травматичность: вмешательство малоинвазивное.
• Короткий и относительно простой период реабилитации.
• Низкая вероятность развития осложнений.
• Отсутствие шрамов после проведения процедуры.
• Сохранение репродуктивной функции: наступление беременности после гистерорезектоскопии возможно (после устранения некоторых патологий шансы на зачатие повышаются).

Отрицательные стороны:

• Вероятность повреждений маточных стенок при низкой квалификации, недостаточном опыте и неосторожных действиях хирурга.
• Возможность неполного устранения патологии, к примеру, резекции не всего новообразования.
• Риски кровотечений, требующих проведения повторной операции лапароскопическим или классическим методом.
• Сохранение рисков осложнений.

Нужно ли готовиться к гистерорезектоскопии

Подготовка к гистерорезектоскопии, как и к любой другой операции, заключается, прежде всего, в комплексном обследовании пациентки. Ей назначают:

• анализы крови: биохимический, общий, коагулограмму, а также на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит);
• мазок для определения микрофлоры цервикального канала и влагалища;
• ЭКГ для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы;
• УЗИ органов малого таза для выявления патологий половой сферы;
• анализ мочи для выявления инфекций уретры или мочевого пузыря.

При обнаружении воспалительных процессов они купируются. При инфекциях проводится санация половых органов. Непосредственно накануне операции проводится очищение кишечника: специализированным слабительным препаратом или клизмой. Необходим отказ от пищи: последний раз она принимается вечером за 2-3 часа до сна. От питья следует отказаться за несколько часов до вмешательства.

Перед самой операцией пациентка посещает туалет и опорожняет мочевой пузырь, подмывается и проводит эпиляцию наружных половых органов.

Проведение гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия проводится в несколько этапов:

1. Анестезия. Применяется общий наркоз: эпидуральный (спинальный), внутривенный, масочный или эндотрахеальный.
2. Расширение цервикального канала специальным медицинским инструментом – расширителем.
3. Введение в маточную полость либо особого газа, либо специального жидкого раствора. Это необходимо для расширения полости матки и обеспечения полного доступа ко всей внутренней поверхности.
4. Введение в матку через цервикальный канал трубки с миниатюрной видеокамерой. Оценка хирургами картины.
5. При необходимости введение гистерорезектоскопа с манипулятором. Если обнаружены новообразования или иные патологии, они устраняются путём иссечения, коагуляции или измельчения. Удаление осуществляется при постоянном видеоконтроле.
6. Прижигание участков раневой поверхности с целью предупреждения кровотечения и ускорения заживления тканей.
7. Выход пациентки из наркоза.
8. Последний этап – исследование удалённых тканей гистологическим путём.

Реабилитационный период

Реабилитация после гистерорезектоскопии несложная и непродолжительная. Женщина может уезжать домой в этот же день или на следующие сутки: пребывание в условиях стационара требуется при осложнениях или необходимости иных хирургических манипуляций.

В общей сложности реабилитационный период продолжается до двух недель, и в это время женщина может наблюдать кровянистые влагалищные выделения, ноющие болезненные ощущения в нижней части брюшной полости.

Во избежание осложнений в течение периода реабилитации женщина должна соблюдать предписания врача:

1. Не вступать в половые контакты месяц.
2. Избегать физических нагрузок, включая подъём тяжестей.
3. Отказываться от купания в ванне, бассейне и природных водоёмах.
4. Не посещать сауны и бани.
5. Избегать переохлаждения.
6. Не прибегать к спринцеваниям.
7. Принимать антибактериальный препарат по предписанию врача. Также могут назначаться иные средства: гормональные, поливитаминные, противовоспалительные (в зависимости от состояния здоровья пациентки и выявленных патологий).

Вероятность осложнений

После гистерорезектоскопии редко возникают осложнения, но при ошибках хирурга или несоблюдении женщиной данных врачом рекомендаций вероятны следующие последствия:

• маточные кровотечения и гематометра (спазмирование маточных стенок с увеличением обильности кровянистых выделений);
• перфорация стенок матки после неаккуратного вмешательства (впоследствии развивается сильное кровотечение с потерей сознания);
• газовая сосудистая эмболия при попадании газов, применяемых для расширения полости, в сосуды;
• воспаления, инфекции, заражение крови;
• бесплодие (в результате неосторожных действий хирурга).

На осложнения укажут такие признаки как сбои менструального цикла, усиление кровянистых выделений или обнаружение в них сгустков, кровотечение, повышение температуры тела и лихорадочное состояние, исходящий из влагалища неприятный запах, спазмы и болезненность в брюшной полости, не проходящие спустя две недели.

Отзывы женщин

Рассмотрим несколько отзывов женщин, прошедших через гистерорезектоскопию:

• «Мне делали гистерорезектоскопию. Наркоз подействовал сразу, операция прошла хорошо. Очнулась нормально, чувствовала себя бодро, через час поехала домой. В течение недели были скудные выделения и ноющие несильные боли внизу живота. Но главное, что операция помогла: я смогла забеременеть».
• «Мне гистерорезектоскопию делали дважды. Никаких кровотечений и сильных болей не было, но с первого раза не всё сделали, поэтому назначили операцию повторно. В итоге проблема решена».
• «Мне во время гистерорезектоскопии удаляли полипы в матке. Операция всего минут двадцать длилась, очнулась я тоже быстро. Никаких болей не было практически, только воздерживаться надо месяц».

Операция гистероскопия! Личный опыт! Как всё происходило!

Гистерорезектоскопия – эффективная лечебно-диагностическая методика, имеющая множество показаний. Зная её особенности, можно устранить патологию и избежать осложнений.

( проголосовало: 1, оценка: 5,00 из 5)

Загрузка...

« Предыдущая запись

МАР-тест

Следующая запись »

Омоложение яичников: что нужно знать?