Планирование беременности при сахарном диабете

Сахарный диабет является серьёзным и довольно опасным заболеванием. Требуется эффективное лечение и контроль уровня глюкозы в течение всей жизни. А можно ли при этой болезни зачать и родить здорового ребёнка? Да, и поможет в этом заблаговременное и полноценное планирование беременности при сахарном диабете.

Содержание:

1 Особенности планирования беременности при сахарном диабете
2 Возможные опасности
3 Течение беременности при сахарном диабете
4 Особенности родов у женщин, страдающих сахарным диабетом
5 Когда беременность невозможна?

Особенности планирования беременности при сахарном диабете

Основная задача планирования беременности при сахарном диабете – это полная его компенсация, то есть постоянный контроль уровня глюкозы и его нахождение в пределах нормы. Иными словами, содержание должно быть нормальным и при этом постоянным, без резких колебаний.

Чтобы добиться компенсации, следует соблюдать некоторые правила:

Постоянный и регулярный контроль уровня сахара (не менее четырёх раз в сутки).
Подбор специалистом оптимальной дозы инсулина. Менять её без консультации врача нельзя!
Соблюдение диеты. Она предполагает практически полный отказ от всех продуктов, которые содержат простые углеводы (мёд, белый хлеб, сахар, хлебобулочные и кондитерские изделия, различные сладости, сладкие овощи и фрукты, газированные напитки). Следует употреблять пищу, богатую белками, макро- и микроэлементами, а также витаминами: нежирные рыбу и мясо, кисломолочные изделия и молочные, овощи, ягоды и фрукты, крупы и так далее. Кроме того, желательно питаться дробно, а именно маленькими порциями, но не менее пяти или даже шести раз в день. Это позволит избежать резких повышений уровня глюкозы.
Желателен и даже обязателен контроль веса. Приведите его в норму до беременности.

Начинать планирование беременности следует заблаговременно, не позднее, чем за три-четыре месяца до предполагаемого наступления беременности, а ещё лучше за полгода. Незапланированная и внезапная беременность может привести к осложнениям.

Возможные опасности

Чем же так опасен сахарный диабет при беременности? Существует множество рисков, причём как для будущей мамы, так и для плода. Вот некоторые из них:

Увеличенная масса тела плода. А это может привести к осложнённым и продолжительным родам.
Диабетическая фетопатия – это состояние, развивающаяся у новорожденных в результате значительного повышения уровня глюкозы у беременных. Оно может привести к серьёзным последствиям, таким как нарушения кровообращения, обменных процессов и дыхания, неонатальная гипоксия (катастрофическая нехватка кислорода практически во всех тканях организма), неонатальный сахарный диабет, ожирение, острая сердечная недостаточность, а также гипогликемия (резкое и значительное понижение уровня глюкозы), которая может спровоцировать кому и, как следствие, последующий летальный исход.
Риск преждевременных родов.
Осложнённые роды, сопровождающиеся большими кровопотерями и резкими внезапными перепадами уровня глюкозы у женщины (это опасно и может привести к коме).
Нарушения роста и развития у ребёнка.
Внутриутробная гибель будущего ребёнка.

Течение беременности при сахарном диабете

Если удалось добиться компенсации, то прогнозы в целом благоприятные. Так, в первом триместре (особенно на самых ранних сроках) ухудшения состояния не наблюдается, возможно даже улучшение, связанное с тем, что повышение уровня некоторых гормонов улучшает работу поджелудочной железы и тем самым стимулирует выработку инсулина. На данном этапе, вероятно, потребуется снижение дозы гормона во избежание гипогликемии.

Во второй половине беременности толерантность к углеводам существенно снижается, повышается риск гипергликемии, так что потребуется повышение дозировки инсулина. К концу срока вынашивания состояние нормализуется, уровень сахара снижается, значит, понижается и потребность в инсулине, так что врач снизит его дозы.

Во избежание проблем и осложнений требуется постоянный контроль уровня сахара с помощью глюкометра. При любых изменений необходима корректировка доз вводимого инсулина.

Особенности родов у женщин, страдающих сахарным диабетом

Роды – огромная нагрузка. При естественном родоразрешении женщине потребуется энергия, а её организм получает из глюкозы. И из-за этого возможны резкие колебания её уровня, в частности снижение (гипогликемия). Во избежание комы необходимо буквально каждый час при схватках и раз в тридцать минут в потужной период проводить измерения и при необходимости вводить глюкозу.

Многие врачи склоняются к кесареву сечению, но и оно имеет ряд осложнений. Самое основное среди них – замедление процессов заживления и регенерации тканей, что увеличивает период реабилитации после такого хирургического вмешательства.

Когда беременность невозможна?

Беременность противопоказана женщинам, страдающим сахарным диабетом, в следующих случаях:

Лабильные формы сахарного диабета, при которых колебания уровня глюкозы могут быть неконтролируемыми, внезапными и независящими от каких-либо факторов.
Инсулиннезависимый диабет (то есть диабет второго типа) является относительным противопоказанием, так как в этом случае организм не может нормально воспринимать и усваивать вырабатываемый поджелудочной железой инсулин, и добиться стабильной компенсации будет непросто.
Гипертония. Она может привести к гестозу и преэклампсии – крайне серьёзным осложнениям беременности.
Пролиферативная ретинопатия. При естественных родах она может привести к снижению или даже к потере зрения.
Ишемическая болезнь сердца. Этот орган может просто не выдержать нагрузку, ложащуюся на организм как в период вынашивания, так и в процессе родов.
Активный туберкулёз. Беременность при сахарном диабете может спровоцировать резкое обострение.
Резус-сенсибилизация значительно ухудшает прогнозы, особенно для будущего ребёнка.
Нефропатия – поражение почек, являющееся следствием диабета. Такое состояние крайне опасно в период вынашивания.

Помните о важности заблаговременного и правильного планирования беременности при сахарном диабете во избежание тяжёлых осложнений.