Вульвовагинит: причины, симптомы, диагностика, терапия, профилактика

Вульвовагинит – распространённое гинекологическое заболевание. Оно имеет неприятные доставляющие дискомфорт симптомы и может приводить к нежелательным последствиям. Чтобы избежать проблем, нужно своевременно выявить и вылечить болезнь. О признаках и терапии вульвовагинита подробно рассказывается в статье.

Содержание:

1 Описание и классификация
2 Причины
3 Симптоматика
4 Диагностика
5 Терапия
6 Вульвовагинит и беременность
7 Профилактические меры

Описание и классификация

Вульвовагинит характеризуется воспалением, локализующимся в слизистых оболочках наружных половых органов – влагалища, вульвы. Чаще всего такое гинекологическое заболевание диагностируется либо у женщин при менопаузе или климаксе, либо у девочек до полового созревания, что обусловливается анатомическими особенностями строения и функционирования женского организма.

По этиологии вульвовагиниты подразделяются на:

Первично-инфекционные. Они развиваются из-за проникновения в слизистые оболочки половых наружных органов патогенных микроорганизмов или из-за нарушения микрофлоры и преобладания в ней болезнетворных бактерий.
Первично-неинфекционные вульвовагиниты не имеют инфекционную природу и вызываются грубыми механическими и травматическими воздействиями, гормональными сбоями, паразитарными инвазиями, аллергическими реакциями, метаболическими или трофическими нарушениями.

Инфекционные вульвовагиниты, в свою очередь, классифицируются на две группы:

Специфические провоцируются активностью патогенных микроорганизмов: либо уже обитающих в наружных половых органах и входящих в микрофлору, либо попадающих в половую систему извне. Это гонококки, микоплазмы, хламидии, грибки рода Кандида, уреаплазмы.
Неспецифические вульвовагиниты вызываются зачастую стрептококками, кишечными или синегнойными палочками, стафилококками. Заболевание развивается при попадании патогенной флоры из желудочно-кишечного тракта (через анальное отверстие).

Видео от опытного врача!

В зависимости от характера течения, можно выделить вульвовагиниты острые, подострые и хронические. Первые развиваются стремительно и протекают в течение периода до месяца. Подострые вульвовагиниты могут длиться до трёх месяцев, а при хроническом процессе продолжительность заболевания увеличивается до полугода и больше.

Вульвовагиниты очень распространены и встречаются в 60-70% случаев всех заболеваний гинекологического характера.

Причины

Основная причина вульвовагинитов – поражение слизистых оболочек половых наружных органов, и именно влагалища с вульвой. Повышают риски развития заболевания следующие факторы:

незащищённые половые контакты и передаваемые при них инфекции: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес и прочие;
попавшие во влагалище инородные предметы;
повреждение слизистых оболочек и мягких тканей влагалища при грубых половых актах;
глистные инвазии (гельминтозы, энтеробиозы, токсокарозы);
проникновение во влагалище грязными руками (при половом акте, мастурбации);
кишечный дисбактериоз;
кишечные инфекции, распространяющиеся в наружные половые органы при неправильном соблюдении правил гигиены, включая вытирания ануса или влагалища;
бесконтрольное или чрезмерно длительное применение антибактериальных препаратов;
несоблюдение правил интимной гигиены (редкие подмывания или смены гигиенических прокладок);
иммунодефицитные состояния;
изменения гормонального фона (в том числе при беременности, приёме гормональных средств, климаксе или менопаузе);
проведение хирургических операций с доступом через влагалище (выскабливаний и чисток матки, абортов);
осложнённые разрывами роды;
гиповитаминозы;
проведение лучевой или химической терапии при онкологических заболеваниях;
эндокринные болезни, к примеру, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет;
частые спринцевания влагалища агрессивными растворами;
сопутствующие воспалительные или инфекционные болезни мочеполовой системы (уретрит, цистит);
дерматологические или аллергические заболевания с локализацией в наружных половых органах.

Симптоматика

Хотя причины вульвовагинитов различны, симптомы поражений влагалища и вульвы схожи. Если заболевание в острой форме, то будет иметь заметные, крайне неприятные и выраженные признаки:

зуд, дискомфорт, жжение в зоне влагалища, усиливающиеся при трении о нижнее бельё, актах мочеиспускания, ходьбе, половых контактах;
отёчность, гиперемия, опухание и покраснение вульвы и влагалища;
болезненность внизу живота, которая может распространяться на зону крестца;
выделения из влагалища, имеющие неприятные запахи, странный оттенок или ненормальную консистенцию (слизистые, пенистые или творожистые, жёлтые, зеленоватые, серые или коричневые, пахнущие кислым молоком или гнилой рыбой);
при острых тяжёлых инфекциях возникают симптомы общей интоксикации организма: повышенная температура тела, увеличенные и твёрдые региональные паховые лимфатические узлы, недомогание и слабость;
нарушения сна, раздражительность, нервозность, агрессивность (из-за доставляющих сильный дискомфорт проявлений).

Хронический вульвовагинит может протекать без выраженной симптоматики и проявляться лишь незначительными периодически возникающими влагалищными выделениями, жжением и зудом, покраснением наружных половых органов. Обострения случаются после переохлаждений и перенесённых соматических заболеваний, при погрешностях в рационе (преобладании сладкой и острой еды), переутомлениях или стрессах.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит женщина должна, прежде всего, посетить гинеколога. Он проведёт первичный осмотр на кресле и возьмёт мазок из влагалища для оценки его микрофлоры, а также выявления половой инфекции. Биоматериал исследуется методами ПЦР, ИФА и бактериологического посева.

По показаниям назначаются кольпоскопия (девочкам проводится вагиноскопия) или цервикоскопия. Могут рекомендоваться общие анализы крови и мочи, соскоб на энтеробиоз (особенно у девочек). А для исключения распространения инфицирования или воспаления во внутренние половые органы проводится УЗИ органов малого таза.

Терапия

Терапия предполагает устранение причины развития вульвовагинита. Лечение, в зависимости от протекания болезни и её возбудителей, может включать следующие направления:

При бактериальных инфекциях проводится курс антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются пациентке персонально после взятия анализа и выявления возбудителя болезни, а также его чувствительности к разным активным веществам лекарств.
Кандидозный вызванный молочницей вульвовагинит лечится с помощью противогрибковых средств, которые обычно назначаются в виде местных препаратов: мазей, вагинальных суппозиториев (свечей) или кремов. Но при запущенном кандидозе нужен приём лекарств в форме капсул или таблеток широкого спектра действия. Известные препараты: «Миконазол», «Дифлюкан», «Пимафуцин».
При вульвовагинитах, вызванных генитальным герпесом, назначаются противовирусные специфические средства, купирующие герпетические инфекции. Это «Ацикловир», «Зовиракс», «Валтрекс».
При аллергических формах заболевания прекращаются любые контакты с аллергенами, назначаются антигистаминные препараты, желательно новых поколений («Зиртек», «Телфаст», «Зодак»).
Влагалище обрабатывается антисептиками, например, «Мирамистином».
Для устранения неприятных симптомов и ускорения регенерации поражённых тканей проводятся спринцевания влагалища народными средствами, например, отварами трав: ромашки, череды, календулы.
В целях нормализации микрофлоры влагалища рекомендуется применять полезные бактерии, например, выпускаемые в свечах средства «Вагилак» или «Ацилакт».
Во время лечения рекомендованы половой покой, сбалансированный полноценный рацион, щадящий режим, ношение качественного дышащего нижнего белья и строгое соблюдение интимной гигиены.

Вульвовагинит и беременность

Беременность на фоне вульвовагинита вполне может наступить, но шансы на зачатие несколько снижаются. Во-первых, меняются микрофлора и среда влагалища, и из-за таких перемен сперматозоиды после половых актов могут просто погибнуть в половых органах партнёрши. Во-вторых, женщина испытывает дискомфорт и поэтому часто отказывается от полового акта, что тоже делает оплодотворение менее вероятным.

Если всё же зачатие произошло, то беременность не всегда развивается нормально. Некоторые вызывающие вульвовагиниты инфекции способны провоцировать выкидыши и внутриутробную гибель плода. Поэтому обнаруженное уже после зачатия заболевание важно как можно быстрее вылечить.

Заражение вульвовагинитом или его обострение может случиться во время вынашивания, что также чревато нежелательными и опасными последствиями в виде прерывания беременности. И чтобы избежать проблем, оберегайте себя и своевременно посещайте врача для осмотров и сдачи плановых анализов, рекомендованных каждой будущей матери.

Профилактические меры

Для профилактики вульвовагинита нужно соблюдать некоторые правила:

Используйте барьерные методы контрацепции – качественные презервативы.
Регулярно посещайте гинеколога для плановых осмотров и проведения профилактических обследований.
Не допускайте случайных, беспорядочных и тем более незащищённых половых контактов.
Соблюдайте обязательные правила интимной гигиены: регулярно подмывайтесь, своевременно меняйте гигиенические прокладки или тампоны, правильно вытирайте влагалище (спереди назад, а не от ануса к наружным половым органам).
Носите высококачественное, подходящее по размеру, пропускающее воздух и испаряющее влагу нижнее бельё.
Не принимайте бесконтрольно гормональные препараты.
Антибиотики принимайте по показаниям и по назначению врача.
Не используйте для спринцеваний агрессивные растворы и антисептики, чтобы не нарушать естественную микрофлору влагалища.

Вульвовагинит – неприятное, а иногда опасное заболевание воспалительного характера, поражающее влагалище и вульву. Но оно успешно лечится, и чем раньше начать терапию, тем больше шансов избежать нежелательных последствий.