Как делают биопсию шейки матки?

Патологии шейки матки встречаются часто, и от своевременного диагностирования зависит успех лечения. Чем раньше проблема обнаружена, тем больше шансов на успешное лечение, поэтому важно использовать эффективные и достоверные диагностические методики. Пример – биопсия шейки матки. Узнайте, когда и каким образом она проводится.

Что такое биопсия?

Биопсия считается диагностическим методом, предполагающим забор биоматериала с целью дальнейшего проведения исследования. Шейка матки является узким переходом от влагалища к телу матки, и исследование данного отдела репродуктивной системы осложняется таким строением.

Видео от известного эксперта!

Биопсия является практически самым достоверным способом диагностирования: участок тканей иссекается (отделяется) и потом подробно исследуется для выявления различных патологий и выяснения их причин.

Существующие разновидности

Биопсия проводится способами:

• Игловой метод предполагает применение иглы с большим диаметром.
• Конхотомная методика – использование медицинского инструмента под названием конхотом (он напоминает изогнутые ножницы).
• Петлевой электрохирургический способ предполагает, что ткани иссекаются специальной петлёй, захватывающей нужный выступающий участок и нагреваемой током.
• Лазерная биопсия, при которой участок отделяется лазерным лучом.
• Радиоволновой способ предполагает применение так называемого «холодного ножа», воздействующего на ткани высокочастотными радиоволнами.
• Кюретаж. Используется напоминающая ложку медицинская кюретка.

В зависимости от степени воздействия и особенностей иссечения тканей выделяют следующие разновидности:

1. Прицельная биопсия предполагает точечное иссечение небольшого участка.
2. Клиновидная биопсия также именуется конизацией шейки матки и подразумевает иссечение клиновидной зоны тканей.
3. Круговая (циркулярная) методика – это травматичная процедура, в ходе которой иссекается обширная область.

Когда показано проведение

Обычно биопсия шейки матки назначается для профилактики (особенно женщинам, относящимся к группам риска) и после проведения обследований иными методами: визуальным с помощью зеркала и расширителя, кольпоскопическим, а также с помощью проб (например, Шиллера с обработкой йодным раствором).

Биопсия шейки матки. Видео от специалиста!

Рассмотрим показания к назначению гинекологом биопсии шейки матки:

• дисплазия – обнаружение в её тканях изменённых атипичных клеток (состояние предраковое и угрожающее жизни пациентки);
• лейкоплакия – формирование на слизистых оболочках шейки матки белых пятен в результате усиленного ороговения, утолщения и огрубения эпителия;
• эктопия – выход тканей, в норме локализующихся в цервикальном канале, в наружный шеечный зев;
• полипы – имеющие доброкачественный характер наросты, располагающиеся на слизистых оболочках шейки матки;
• остроконечные кондиломы (так называемые генитальные бородавки) – мелкие новообразования, обусловленные активностью вируса папилломы человека (ВПЧ);
• сомнительные результаты ранее проведённого пап-теста;
• различные патологии, обнаруженные при проводившейся кольпоскопии;
• глубокие повреждения эпителиальных тканей;
• наличие подтверждённого ВПЧ или герпеса онкогенных типов.

Во всех перечисленных случаях биопсия маточной шейки назначается для постановки окончательного диагноза или его подтверждения.

Нужно ли готовиться к биопсии?

Биопсия шейки матки – инвазивная, то есть нарушающая целостность тканей диагностическая процедура, и к ней надо заблаговременно подготовиться. Такая подготовка включает, прежде всего, санацию очагов воспаления. Патологические процессы и инфекции, как правило, купируются с помощью антибактериальной терапии.

Также для подготовки назначается ряд прочих диагностических процедур:

• мазок для оценки микрофлоры (обнаруживается патогенная флора);
• общие анализы мочи и крови (помогают обнаруживать скрытые или вялотекущие воспаления);
• коагулограмма – определение показателей свёртываемости крови;
• пап-тест;
• анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
• проведение анализов на урогенитальные инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз);
• кольпоскопия.

Чтобы подготовиться к биопсии шейки матки и не исказить её результаты, следует за два дня до процедуры отказаться от половых актов и тампонов, не проводить спринцевания и без консультации врача не применять лекарственные препараты. Если запланирован общий наркоз, также нужно воздержаться от употребления любой пищи в течение двенадцати часов до начала исследования.

Как проходит процедура

Процедура может проводиться в женской консультации, если планируется иссечение одного небольшого участка. При применении кругового метода биопсия делается в клинике.

Анестезия зависит от болевого порога женщины и от выбранного метода процедуры. Если пациентка не чувствительна к боли, то биопсия небольшой зоны может проводиться без обезболивания. При высокой чувствительности применяется местная анестезия, например, спрей с лидокаином. При заборе обширных участков тканей назначается более серьёзный наркоз: эпидуральный, ингаляционный, внутривенный или спинальный.

Биопсия шейки матки осуществляется медиком в несколько этапов:

1. Размещение на гинекологическом кресле.
2. Подготовка доступа к шейке матки: установление расширителя и гинекологических зеркал.
3. Обработка поверхности. Сначала оболочка шейки матки очищается от остатков слизи тампоном, смоченным в физрастворе. Далее поверхность обрабатывается уксусной кислотой, а потом йодом, чтобы обозначить границы патологически изменённых участков.
4. Проведение кольпоскопии. Специальный прибор кольпоскоп позволяет обнаруживать все изменённые и вызывающие подозрения зоны.
5. Далее проводится непосредственно сама биопсия: с помощью выбранного метода осуществляется забор тканей шейки матки.
6. Взятые участки помещаются контейнер, заполненный специальным раствором, и для дальнейшего исследования направляются в лабораторию.

Процедура биопсии обычно проводится после завершения менструации – спустя два-пять дней после месячных. Это позволяет исключить наличие в шеечном канале менструальных выделений, а также дождаться полного заживления тканей до следующих критических дней (попадание крови в раневые поверхности чревато инфицированием и воспалениями).

Восстановление и поведение после биопсии

Особенности реабилитационного периода зависят от того, каким методом проводилась биопсия. Если процедура была малоинвазивной, и иссекался маленький участков тканей, то пациентка может сразу же после завершения всех манипуляций направляться домой. Но вероятны незначительные кровянистые влагалищные выделения, а также ноющие боли в нижней части живота. Спустя пару дней признаки обычно исчезают.

При иссечении обширных зон женщине показано оставаться в условиях клиники под наблюдением врачей в течение двух суток. Есть риск кровотечений, но возникают кровянистые выделения, боли внизу брюшины. Эти симптомы сохраняются в течение недели.

Правила поведения после биопсии шейки матки таковы:

• Для профилактики инфицирования тканей назначаются местные антибиотики в виде вагинальных суппозиториев. При формировании обширной раневой поверхности после круговой биопсии может рекомендоваться приём препаратов в виде капсул или таблеток широкого спектра действия.
• При наличии выраженного болевого синдрома принимайте обезболивающие препараты группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
• Не поднимайте предметы весом более трёх килограммов и отказывайтесь от интенсивных нагрузок во избежание кровотечений.
• Предполагается половой покой в течение периода от пяти-семи дней до месяца (с учётом метода проведённой биопсии и степени повреждения). В течение одного-двух месяцев показано использование барьерных контрацептивов – презервативов.
• Отказ от применения тампонов (они препятствуют нормальному оттоку крови).
• В течение двух-четырёх недель женщина не посещает сауны и бани, не принимает горячие ванны. В течение минимум месяца откажитесь от купания в общественных водоёмах для предупреждения инфицирования тканей.
• Без показаний и назначений гинеколога не применяйте местные препараты вагинально.

Осложнения возникают нечасто и обычно в результате нарушений правил проведения процедуры или восстановления после неё. Серьёзные последствия – кровотечения, инфицирование тканей, нагноение.

Оценка результатов

Результаты проведённой биопсии шейки матки подразделяются на категории:

1. Отрицательные: женщина абсолютно здорова, никакие патологии не обнаружены.
2. Фоновые: имеют место доброкачественные изменения, к примеру, эктопия, папилломы, эндоцервицит, эндометриоз. Такие патологии, как правило, устранимы и здоровью женщины не угрожают.
3. Предраковые состояния: атипия клеток при лейкоплакии, дисплазия, аденоматоз.
4. Рак. Устанавливается не только само заболевание, но и тип онкологии.

Противопоказания

Проведение биопсии шейки матки противопоказано в перечисленных случаях:

• наличие воспалительного процесса непосредственно в шейке матки или во влагалище (цервицит, кольпит, вагинит, эндоцервицит);
• 1-ый 3-ий триместры беременности (высоки риски выкидышей и родов раньше срока);
• пониженная свёртываемость крови (есть вероятность кровотечения);
• менструация;
• общие заболевания (обострения хронических болезней, острые инфекции).

Можно ли обойтись без биопсии (видео)?

Познавательное видео от известного хирурга-онколога.

Биопсия и планирование беременности

Биопсия мешает планированию беременности только в течение периода полового покоя, показанного после проведения. Когда запрет снят, можно предпринимать попытки зачатия, если партнёр не имеет венерических заболеваний. Но желательно дождаться результатов исследования и устранить все выявленные патологии, ведь они могут препятствовать оплодотворению и вынашиванию плода.

Биопсия шейки матки позволяет выявлять своевременно патологии и устранять их грамотно. Это эффективный метод диагностики, назначаемый некоторым женщинам.

---