При планировании беременности супружескую пару обследуют на возможный конфликт по группе крови. Иммуногенетические свойства крови наследуются, половину наследственных факторов ребенок получает от матери, другую половину – от отца. Обследование пары на совместимость групп крови для зачатия позволяет прогнозировать протекание беременности и предупредить возможные осложнения.
Содержание:
Группы крови
Эритроциты, тромбоциты, лейкоциты содержат специфические белковые молекулы (антигены), определяющие их иммуногенетические свойства. Наиболее изучены эритроциты, на их поверхности содержатся белковые факторы, которые относят более чем к 10 различным системам.
На поверхности эритроцитов обнаруживаются антигены системы АВО, резус-фактора (Rh), факторов MNSs, Kell , Duffy, Kldd, Diego и других. Всегда существует вероятность несовместимости пары по одной из них, но чаще приходится сталкиваться с конфликтом по Rh и факторам АВО.
Несовместимость приводит в тяжелых случаях к гемолитической болезни новорожденных или другим тяжелым осложнениям для детей. Вероятность несовместимости увеличивается при рождении ранее детей с желтухой, невынашивании малыша, преждевременных родах, токсикоза на позднем сроке.
Механизм несовместимости
Если эритроциты эмбриона содержат неизвестные материнскому организму наследственные факторы, иммунная система женщины начинает вырабатывать против них антитела. Иммунитет женщины реагирует на появление клеток с неизвестными факторами, как на чужеродное вторжение, и приступает к уничтожению.
Разрушение эритроцитов (гемолиз) приводит к гемолитической болезни плода. И чем ранее проявилась несовместимость, чем больше сенсибилизирован организм матери, тем тяжелее последствия.
Антитела к клеткам плода сохраняются в течение всей жизни. И в случае повторной беременности у женщины уже существуют циркулирующие в плазме антитела. Разрушение эритроцитов при вынашивании детей впоследствии начнется раньше и вызовет более тяжелые осложнения. 
Проникновение клеток плода в кровоток женщины наблюдается при патологиях, сопровождающихся непосредственным контактом тканей плаценты и эмбриона:
- предлежании;
- отслоении плаценты;
- позднем токсикозе;
- травме во время родов.
Антитела к клеткам плода появляются не только при вынашивании малыша, их выработка происходит в случае:
- переливания крови;
- абортов, в том числе самопроизвольных;
- вирусных заболеваний, перенесенных при вынашивании.
Поражение эмбриона при несовместимости осложняется тем, что атаке подвергаются не только эритроциты, а любые клетки тела, за исключением хрусталика глаза. Для проверки на совместимость групп крови для зачатия пара сдает анализы на резус-фактор и группу крови АВО.
Конфликт по резус-фактору
Наиболее тяжелые последствия вызывает несовместимость по резус-фактору. Резус-фактор – это антиген эритроцитов Rh, если он присутствует, то кровь считают резус-положительной (Rh), если он отсутствуют – резус-отрицательной (Rh). Несовпадение по Rh может стать причиной замершей беременности, мертворождений.
Несовместимость угрожает ребенку в случае Rh– у матери, и Rh+ у отца, при последующих беременностях опасность рождения младенца с желтухой усиливается.
Исследования анализов супружеской пары позволяет определить Rh ребенка, если у женщины Rh -, а у мужа Rh +. Это дает возможность провести профилактику анти-резусным иммуноглобулином.
Если оба родители резус-отрицательные или резус-положительные, конфликт ребенку не угрожает.
Наиболее изученная АВО-система, в которой выделяют 4 группы крови. Несовместимость по ней встречается чаще, но протекает легче, вызывает меньше последствий и успешно предупреждается.
Совместимость по АВО
Антигены эритроцитов распределяются по группам крови АВО следующим образом:
- 1 – отсутствуют А и В;
- 2 – присутствует А;
- 3 – присутствует на поверхности эритроцитов В;
- 4 – эритроциты содержат А и В.
С большей долей вероятности гемолитическая болезнь возникает, если у матери 1 группа, а у плода любая другая, кроме 1. Предположить несовместимости по группе можно у пар:
- женщина со 2 – мужчина с 3 или 4;
- женщина с 3 – мужчина со 2 или 4.
При совпадении у родителей групп крови конфликт не возникает.
Возможные осложнения
Самым тяжелым осложнением является гемолитическая болезнь. Это заболевание встречается у новорожденных в трех основных формах:
- анемической – отсутствует отек и желтуха;
- желтушной – кожные покровы желтеют, отек отсутствует;
- отечной – самая тяжелая форма, сопровождается желтухой и общим отеком.
Кроме развития гемолитической болезни, иммуноконфликтная беременность может прерваться самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью, преждевременными родами.
Предварительное обследование пары на совместимость необходимо, чтобы беременность протекала без осложнений и благополучно разрешилась рождением здорового ребенка.
( проголосовало: , оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>
