19.08.2018   98  0
 

Гиперплазия эндометрия


Спроси у специалиста

Не стесняйся, задавай вопросы нашему штатному специалисту прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим!Задать вопрос>>


Гиперплазия эндометрия – патологический процесс, с которым часто сталкиваются женщины среднего возраста. Явление может иметь негативные последствия, поэтому важно вовремя его выявить и начать лечение.
Гиперплазия эндометрия

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазией эндометрия в медицине называют пролиферативные процессы, локализующиеся в выстилающем слое матки и характеризующиеся патологическим разрастанием его тканей.

Что такое гиперплазия?

Слева нормальный эндометрий, а с права гиперплазия эндометрия

Эндометрий предназначается для защиты полости матки, предупреждения слипания её стенок и спаечных процессов, а также для закрепления в органе плодного яйца после оплодотворения яйцеклетки. Внутренняя оболочка включает наружный функциональный слой и внутренний базальный. Наружная часть каждый месяц отслаивается и выводится с менструальными выделениями, чтобы обновляться и нарастать вновь, формируясь из базальных клеток.

В определённый период жизни женщины эндометрий перестаёт выполнять свои основные функции и обеспечивает лишь защиту. Он прекращает регулярно обновляться и в норме истончается. Но в некоторых случаях возникают сбои, и происходит патологическое утолщение, которое именуется гиперплазией.

Когда развивается состояние?

Гиперплазия обычно развивается во время перименопаузы или периода менопаузального, постменопауза же становится пиком заболеваемости. Так, после начала климакса с проблемой сталкивается около 40-50% женщин, а после его завершения распространённость увеличивается.

У молодых девушек и женщин репродуктивного возраста гиперплазия развивается реже, но встречаются другие состояния: гипоплазия (истончение эндометрия) и эндометриоз – разрастание выстилающего слоя за пределы стенок матки.

Виды гиперплазии

В зависимости от протекающих в эндометрии процессов и изменений его строения, выделяют такие формы гиперплазии:

  1. Железистая гиперплазия маточного эндометрия считается самой лёгкой формой, так как слой утолщается за счёт ускоренного деления и разрастания клеток располагающихся в выстилающем слое желез. Разрастание направлено в миометрий – мышечные волокна матки.
  2. Кистозная форма характеризуется таким процессом: разросшиеся эпителиальные клетки закупоривают отверстия желез, из-за чего последние патологически раздуваются, формируют заполненные вырабатываемым секретом полости. Кисты при отсутствии своевременного лечения способны озлокачествляться.
  3. Базальная гиперплазия является редкой и тяжёлой формой, при которой разрастанию подвергается базальный слой: затрагиваются стромальные (соединительные) и мышечные ткани.
  4. Очаговая (полиповидная) гиперплазия эндометрия развивается, когда железы меняют форму и разрастаются локально, то есть на определённых участках. Формируются так называемые полипы или очаги: имеющие «ножки» разрастания. Если при очаговой гиперплазии эндометрия продолжается пролиферация в пределах полипных образований, они стремительно увеличиваются в размерах.
  5. Атипическая форма гиперплазии называется аденоматозом эндометрия и является опасной из-за высоких рисков онкологии. В патологические процессы вовлекаются клетки функционального и базального слоёв, причём они не только активно делятся, но и мутируют, перерождаются и меняют строение.

Возможные причины

Очаговая или иная гиперплазия эндометрия обычно развивается по таким причинам:

  • Гормональные нарушения. Эндометрий начинает патологически и стремительно разрастаться при увеличенной концентрации эстрогенов на фоне уменьшения количества подавляющего пролиферацию тканей прогестерона.
  • Приём гормонов, содержащих эстрогены. Прогестерон не справляется с их нейтрализацией, запускаются пролиферативные процессы.
  • Эндокринные заболевания: ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы. На их фоне может меняться гормональный фон в сторону увеличения количества эстрогенов (они формируются из жировых тканей).
  • Заболевания или новообразования гипоталамуса или гипофиза. Эти отделы мозга регулируют активность яичников и отвечают за синтез половых гормонов.
  • Климакс, менопауза. При возрастных изменениях ткани эндометрия неизбежно меняют структуру, а при гормональных сбоях, которые часто встречаются в среднем возрасте, начинается развитие гиперплазии эндометрия в менопаузе.
  • Аутоиммунные заболевания. При них иммунная система женщины начинает атаковать собственные ткани организма, вызывая ответную реакцию – пролиферацию эндометрия, то есть его гиперплазию.
  • Хронические воспалительные процессы негативно влияют на структуру маточных слоёв, могут ускорять деление их клеток.
  • Генетическая предрасположенность – неблагоприятный фактор.
  • Перенесённые операции на матке (выскабливания, аборты). Развитие очаговой гиперплазии эндометрия или иных форм может начинаться в результате механических повреждений тканей после хирургических вмешательств.

Симптоматика

Если очаговая или иная гиперплазия эндометрия развилась в менопаузе, то менструации отсутствуют, и симптомы могут быть размытыми и незаметными. Часто разрастание обнаруживается случайно при плановом осмотре у гинеколога. Но возможны дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота.
Боли в нижней части живота

Если месячные у женщины репродуктивного возраста идут, то основные характерные симптомы затрагивают именно их:

  • сбои менструального цикла: задержки, увеличение или уменьшение промежутков между месячными;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • увеличение продолжительности критических дней;
  • обильные месячные;
  • дисменорея – болезненность при менструациях;
  • кровянистая «мазня» до менструации и после неё, длящаяся несколько дней;
  • проблемы с зачатием, бесплодие.

Диагностические меры

Для диагностики применяются УЗИ (обычно трансвагинальное с введением датчика через влагалище), рентген матки с контрастным раствором, эхосальпингография, МРТ и КТ, гистероскопия и биопсия для исследования тканей, лапароскопия. Важно дифференцировать состояние, не только выявив очаговую или другую гиперплазию эндометрия в менопаузе или иной период, но и отличив её от прочих патологических состояний.

Диагностические меры

Терапия

Если вы столкнулись с патологическим эндометриальным разрастанием – ЖГЭ (железистой гиперплазией эндометрия), то лечение обязательно, так как при отсутствии своевременных мер разрастание продолжится, начнутся мутации клеток, что приведёт к раку. По статистике, рак эндометрия в 70-80% случаев развивается как раз из-за гиперплазии. Терапия включает два направления.

Медикаменты

При гиперплазии эндометрия в менопаузе или иных периодах жизни женщины назначаются такие группы препаратов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) рекомендуются в молодом возрасте при гиперплазии железистой или кистозной, связанной с разрастанием желез. Средства подбираются индивидуально и принимаются минимум полгода.
  2. Препараты на основе прогестерона: «Утрожестан», «Дюфастон». Они восполняют дефицит прогестерона и нейтрализуют активность эстрогенов, провоцирующих разрастание тканей.
  3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона тормозят синтез эстрогенов, тем самым замедляя и останавливая стремительное деление клеток.

Хирургическое лечение

Операции направлены на удаление патологически разросшихся слоёв, проводятся при очаговой гиперплазии эндометрия и иных формах. Есть такие методы:

  1. Хирургическое выскабливание («чистка» полости). Ткани удаляются специализированным инструментом – кюреткой.
  2. Криодеструкция. Разросшийся эндометрий подвергается воздействию жидкого азота и при низких температурах разрушается.
  3. Лазерная абляция – воздействие лазера, удаляющего гиперпластические ткани.
  4. Электрокоагуляция – прижигание током.
  5. Ампутация (удаление) матки показана при атипичных осложнённых формах гиперплазии эндометрия.

Профилактика

Меры профилактики:

  • Плановые осмотры у гинеколога раз в полгода.
  • Ведение здорового и активного образа жизни, сбалансированное питание.
  • Приём гормональных средств только под контролем врача.
  • Нормализация массы тела.
  • Стабилизация эмоционального фона.
  • Прохождение регулярных комплексных обследований.

При гиперплазии эндометрия происходят патологические изменения. Но они обратимы, если обнаружить патологию, своевременно принять меры и начать эффективное лечение.

12345 ( проголосовало: 1, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Спроси у специалиста

Не стесняйся, задавай вопросы нашему штатному специалисту прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим!Задать вопрос>>

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . . Политика конфиденциальности