Как происходит процедура искусственного оплодотворения?

Чтобы процедура искусственного оплодотворения прошла успешно, следует соблюдать все важные правила и предписания лечащего врача. И некоторые этапы ЭКО особенно важны.

Содержание:

1 Подготовительный этап
2 Стимуляция овуляции
3 Забор созревших яйцеклеток
4 Забор спермы
5 Оплодотворение
6 Введение в матку

Подготовительный этап

Как происходит подготовка к экстракорпоральному оплодотворению? Женщина должна пройти полное обследование, позволяющее выявить проблемы, которые могут повлиять на протекание беременности. Во-первых, следует посетить узких специалистов. Во-вторых, если имеются хронические заболевания, нужно добиться продолжительной и стабильной ремиссии. В-третьих, следует оценить функционирование репродуктивной системы. Особенно важен контроль уровня женских гормонов.

После полного обследования репродуктолог составит индивидуальную программу дальнейших мероприятий. При её разработке учитываются имеющиеся проблемы со здоровьем, функционирование репродуктивной системы (как будущей матери, так и её партнёра), возраст женщины и так далее.

Стимуляция овуляции

Известно, что женские половые клетки созревают только в период овуляции. Но, как правило, полноценно развитой и жизнеспособной оказывается лишь одна яйцеклетка. И чтобы процедура искусственного оплодотворения была более эффективной, специалисты проводят ряд мероприятий, в результате которых зреет сразу несколько половых клеток. Чтобы этого добиться, назначаются определённые гормональные препараты, обеспечивающие стимуляцию фолликулов. Набор таких средств и точная схема их приёма называются протоколом стимуляции. А сам процесс именуется стимуляцией суперовуляции.

Бесконтрольный приём гормональных препаратов может привести к серьёзным нарушениям функционирования органов репродуктивной системы, так что средства назначаются только опытным специалистом и подбираются в зависимости от результатов обследования. А чтобы избежать так называемой гиперстимуляции яичников, которая может привести к образованию кист и даже к развитию поликистоза, репродуктолог может посоветовать начать приём оральных контрацептивов. Они будут блокировать овуляцию и, таким образом, обеспечат яичникам некий отдых.

Как же происходит стимуляция суперовуляции? Она может занять как неделю, так и два месяца. Обычно лечение начинается с первого дня менструального цикла. Могут назначаться как таблетированные средства для приёма внутрь, так и препараты для инъекционного введения. Активными действующими веществами обычно являются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который воздействует непосредственно на фолликулы, а также лютеинизирующий гормон, поддерживающий лютеиновую фазу.

Иногда в протокол включаются и антагонисты или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. В любом случае все они обеспечивают оптимальные условия для полноценной работы яичников и фолликулов и созревания сразу нескольких яйцеклеток. Когда фолликулы достигают определённых размеров, проводится введение хорионического гонадотропина. Этот гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклеток. Примерно через 2-3 суток достигается идеальная степень зрелости. Весь процесс контролируется с помощью регулярных УЗИ.

Забор созревших яйцеклеток

Чтобы процедура искусственного оплодотворения прошла успешно, нужно вовремя извлечь жизнеспособные и полностью созревшие яйцеклетки. Как происходит их забор? Он осуществляется только в строго определённое время, а именно в овуляцию. Чтобы не пропустить эту фазу менструального цикла, специалист будет регулярно проводить УЗИ. Кроме того, гинеколог может предложить женщине отслеживать овуляцию самостоятельно, либо используя специализированные тесты, либо проводя измерения базальной температуры.

Когда яйцеклетки будут готовы (это можно определить по размеру фолликулов, который в норме должен составлять около 16-20 миллиметров), специалист проведёт их забор – пункцию. Чаще всего она осуществляется под общей анестезией, но в некоторых случаях может использоваться и местная. Аппарат с иглой вводят трансвагинально, то есть через влагалище и без каких-либо вмешательств. Направление иглы постоянно контролируется с помощью ультразвукового исследования. Основная цель пункции – это аспирация (отсасывание) жидкости, содержащейся в фолликулах.

Фолликулярную жидкость после забора непременно исследуют под микроскопом, чтобы обнаружить в ней непосредственно яйцеклетки, которые в медицине именуются ооцитами. Эти клетки затем отмывают для очищения от жидкости и помещают в так называемые чашки Петри, в которых создана особая культуральная среда, максимально приближенная к естественной. Там ооциты будут находиться в течение последующих нескольких дней до соединения со сперматозоидами. Перезревшие яйцеклетки непригодны, а незрелые дозревают в лабораторных условиях.

Забор спермы

Чтобы процедура искусственного оплодотворения прошла успешно, партнёр женщины должен предоставить сперму. Её забор обычно осуществляется после пункции яйцеклеток, но может проводиться и заблаговременно (в этом случае материал замораживается и хранится в лаборатории).

Если партнёр здоров, и его половые органы работают полноценно, то забор осуществляется естественным путём, то есть при мастурбации или же прерванном половом акте. Если эякуляция (семяизвержение) по каким-то причинам невозможна, то пункция будет осуществляться хирургическим способом. Могут использоваться такие методы как биопсия яичка, аспирация эпидидимиса и так далее. После забора сперма должна пройти дальнейшую подготовку, предполагающую промывание, то есть очищение самих сперматозоидов от семенной жидкости, содержащей массу посторонних компонентов.

Если использовать сперму партнёра не представляется возможным, то по согласию обоих супругов специалисты могут использовать донорский материал. И в этом случае требуется соблюдение шестимесячного карантина. Это значит, что после взятия сперма должна храниться в лаборатории в течение полугода до повторного полного обследования донора, которое должно подтвердить отсутствие инфекционных болезней.

Оплодотворение

Одним из самых важных этапов является непосредственно процесс оплодотворения, то есть соединения сперматозоида и яйцеклетки. Но чтобы оно было успешным, проводится отбор самых качественных клеток. Их состояние оценивается посредством микроскопического исследования, в ходе которого выявляются самые зрелые и здоровые яйцеклетки и сперматозоиды.

Процедура оплодотворения может проводиться двумя методами:

Оплодотворение в пробирке, то есть in-vitro. Данный способ используется, если сперматозоиды жизнеспособны и подвижны, то есть могут добраться до яйцеклетки самостоятельно. При этом на одну женскую половую клетку отбирается порядка 50-200 тысяч мужских. Именно при таком соотношении слияние точно произойдёт примерно через два-три часа.
ИКСИ или интроцитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Данный метод используется в том случае, если качество спермы низкое, то есть сперматозоиды неподвижны, или же их активность низка. При таком способе соединение проводится специалистом, который с помощью тончайшей иглы вводит сперматозоид прямо в яйцеклетку.

После оплодотворения должно пройти около трёх-пяти дней, в течение которых специалисты будут контролировать процесс деления клеток, то есть зарождения новой жизни. Далее будут отобраны самые жизнеспособные эмбрионы.

Введение в матку

Процедура искусственного оплодотворения завершается подсадкой эмбриона. Она происходит спустя два-пять дней после соединения клеток. Осуществляется введение без наркоза с помощью специального эластичного катетера, который доставляется в полость матки через шейку. Чаще всего производится подсадка двух эмбрионов или даже трёх, так как закрепиться смогут не все.

Процедура искусственного оплодотворения будет эффективной только при соблюдении всех условий и правил.