Гиперстимуляция яичников при ЭКО


Цель стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) заключается в увеличении количества половых гормонов. Но иногда их концентрация в крови повышается слишком резко, в этом случае развивается гиперстимуляция яичников.
Гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичников

Проведение процедуры ЭКО включает стимуляцию созревания яйцеклеток в яичниках. В обычном цикле созревает один фолликул и выходит одна созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Для процедуры ЭКО искусственно увеличивают вероятность зачатия, путем введения гормонов, что заставляет одновременно созревать до 20 яйцеклеток.

При определенных состояниях организма женщины процесс стимуляции в протоколе ЭКО может обернуться осложнением – гиперстимуляцией яичников. Это явление заключается в резком повышении выработки гормона эстрадиола.

Причины

Синдром возникает при ЭКО в результате избыточного введения гормональных препаратов и вызванного ими действия на организм. Существуют признаки, которые позволяют предположить у женщины повышенную опасность развития этого состояния:

  • поликистоз яичников;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • высокая активность эстрадиола в плазме крови.

Предполагается, что повышенную склонность к гиперстимуляции проявляют стройные светловолосые женщины до 35 лет, что объясняется наследственной предрасположенностью.

Развитие синдрома связывают также с препаратами, которые использовались при стимуляции. Считается, что вероятность гиперстимуляции повышается при использовании а-ГнРГ и хорионического гонадотропина человека.
Использовании а-ГнРГ

Заранее предсказать, как организм прореагирует на стимуляцию, непросто. Действие гормонов проявляется влиянием на все органы и системы органов. Как показывает практика, гиперстимуляции при ЭКО не подвержены женщины:

  • старше 35 лет;
  • обладающие лишним весом;
  • с концентрацией эстрадиола ниже 4000 пмоль/л;
  • если программе предшествовал бесплодный цикл.

Предположительно, гиперстимуляция запускается при высоком содержании в яичниках гормонов эстрадиола, прогестерона, фактора воспаления – простагландинов, и гистамина.

Симптомы гиперстимуляции

Первые проявления нарушения отмечаются после введения эмбрионов в полость матки или незадолго до этого. Синдром протекает в трех формах. Наименее опасные симптомы для здоровья проявляются при легкой форме этого осложнения при ЭКО. Тяжелая форма гиперстимуляции сопровождается значительным ухудшением самочувствия и видимыми изменениями состояния женщины.

Легкая форма

Основные изменения затрагивают яичники. Их диаметр из-за отека увеличивается до 5-10 см. Изменения сопровождаются появлением:

  • частых мочеиспусканий;
  • боли в нижней части живота;
  • отеков;
  • увеличения размеров живота.

Средняя тяжесть

При гиперстимуляции средней тяжести к перечисленным симптомам, характерным для легкой степени, присоединяются:

  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • увеличение веса;
  • увеличение живота.

На этой стадии размеры яичников достигают 8-12 см.

Тяжелая форма

При тяжелой форме синдрома у женщины возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Состояние ухудшается, появляется:

  • аритмия;
  • одышка;
  • понижается артериальное давление;
  • размер живота еще более увеличивается.

Опасные изменения происходят с яичниками. Из-за усиления отека они увеличиваются в размерах от 12 до 25 см. Увеличение размеров яичников повышает опасность разрыва кист, перекрута придатков матки.

Лечение

Протекающая в легкой форме гиперстимуляция не лечится медикаментозно. Чтобы улучшить состояние пациентки, отменяют лекарственные препараты, вносят изменения в рацион и образ жизни. Женщине рекомендуется:

  • увеличить количество питья в сутки – полезно пить зеленый чай, компоты, запрещается газированная минеральная вода и алкоголь;
  • диетическое питание, исключающее жаренную, копченую, острую, жирную, пряную пищу;
  • исключение любого физическое напряжения, в том числе и полового акта.

При состоянии средней и тяжелой формы больную госпитализируют в стационар, где проводят мониторинг сердечно-сосудистой, дыхательной системы, оценивают функции почек, печени.
Больную госпитализируют в стационар

По результатам обследования назначают лечение, направленное на:

  1. снижение проницаемости кровеносных сосудов;
  2. предотвращения опасности усиления процессов тромбообразования, развития тромбоэмболии.

При отсутствии результата медикаментозного лечения проводят хирургическую операцию для предотвращения разрыва кист, кровотечения внутренних органов.

Осложнения

К тяжелым проявлениям гиперстимуляции относятся изменения, связанные с системой свертываемости крови, работой печени, изменениях со стороны респираторной системы.

У женщины может развиться:

  • асцит, характеризующийся скоплением в животе до 25 л жидкости;
  • дыхательная недостаточность, также вызванная скоплением жидкости в грудной клетке;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность.

Тяжелые последствия гиперстимуляции при ЭКО отмечаются в половых органах. У женщин репродуктивного возраста может возникнуть синдром истощения яичников, при котором прекращается овуляция, сокращается выработка половых гормонов.

Профилактика

К профилактике явления гиперстимуляции относится тщательный выбор препаратов для стимуляции, индивидуальный подход при определении дозы. Дозировка лекарства должна выбираться таким образом, чтобы при минимальном количестве лекарства достигался необходимый эффект стимуляции гормональной активности яичников, необходимый для ЭКО.

Похожие статьи

Поделиться:

12345 ( проголосовало: 2, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий