27.02.2018   961  0
 

Можно ли проводить ЭКО при эндометриозе?


Спроси у специалиста

Не стесняйся, задавай вопросы нашему штатному специалисту прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим!Задать вопрос>>


Делают ли ЭКО при эндометриозе? Ответ на этот вопрос волнует женщин, столкнувшихся с таким диагнозом и имеющим бесплодие в анамнезе. Далеко не всегда заболевание является противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения, но всё же в некоторых случаях процедура не рекомендована.
Боли при эндометриозе

Как эндометриоз влияет на зачатие?

Эндометриоз представляет собой патологическое разрастание выстилающего слоя матки (эндометрия) за пределы органа. Заболевание входит в список распространённых и нередко становится причиной бесплодия, а 20-25% женщин с таким диагнозом впоследствии прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.


Эндометриоз: что делать? Рекомендуеться к просмотру!

Почему эндометриоз нередко становится причиной бесплодия? Этому способствует несколько факторов:

  • Гормональные сбои. Во-первых, само заболевание может развиваться из-за изменения уровня тех или иных гормонов. Во-вторых, наличие эндометриоидных очагов разрастания провоцирует синтез эстрогенов, нарушающих общий фон, вызывающих дисбаланс и снижающих шансы на наступление полноценной овуляции.
  • Спаечные процессы могут затрагивать фаллопиевы трубы, вызывая непроходимость последних и затрудняя продвижение созревшей яйцеклетки, вышедшей из разорвавшегося доминантного фолликула и устремившейся в матку для дальнейшего слияния со сперматозоидом – оплодотворения.
  • Эндометриозы нередко сопровождаются болезненностью, возникающей во время половых актов. В результате интимная жизнь становится нерегулярной и неполноценной, что автоматически снижает шансы на зачатие.
  • Сбои в работе иммунной системы. Патологическое разрастание эндометрия и изменение структуры тканей органов репродуктивной системы могут привести к так называемому иммунологическому бесплодию, при котором поражённые слизистые оболочки вырабатывают антиспермальные антитела, а матка отторгает плодное яйцо, не давая ему зафиксироваться в стенках. В результате вероятность зачатия минимизируется, так как прохождение мужских половых клеток затрудняется, а имплантация эмбриона становится практически невозможной.

К сведению! Эндометриоз в разы снижает шансы на успешное естественное оплодотворение и часто становится поводом для поисков альтернативных методов зачатия.

Проводят ли ЭКО при заболевании?

Более десяти лет назад большинство врачей сходилось во мнении о том, что проводить ЭКО при эндометриозе не только нерационально, но и опасно, поэтому болезнь включалась в список противопоказаний к проведению процедуры. Главный аргумент – негативное воздействие применяемых для стимуляции овуляции препаратов на очаги. Использование таких средств нередко провоцировало дальнейшее разрастание эндометриоидных тканей, усугубление ситуации и прогрессирование заболевания.


В видео известный репродуктолог рассказывает о том, возможна ли беременность при эндометриозе.

Медицина развивается стремительными темпами, и многие научные достижения затронули сферу репродуктологии. Изменение особенностей протоколов ЭКО и использование новых препаратов позволяет одновременно останавливать разрастание эндометрия, подавлять активность очагов и готовить женщину к экстракорпоральному оплодотворению.

В каких случаях экстракорпоральное оплодотворение не рекомендовано?

УЗИ  при эндометриозе
Есть единственное противопоказание к проведению процедуры ЭКО при эндометриозе – незначительный овариальный резерв. Это понятие охватывает количество жизнеспособных фолликулов, которые смогут полноценно развиваться и дать полностью созревшие яйцеклетки.

Проанализировать овариальный резерв можно с помощью ультразвукового исследования. Проведённое в первый день менструального цикла УЗИ позволит оценить количество так называемых антральных фолликулов. Оптимальный показатель – от 15-и до 26-и штук. Если фолликулов меньше 7-и, то для проведения ЭКО применить собственные яйцеклетки будет невозможно. Но можно прибегнуть к донорству ооцитов.

Когда ЭКО рекомендовано?

Женщинам младше 35-38 лет экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется при наружном эндометриозе I или II степени, сочетании наружных и внутренних форм, локализующихся в яичниках эндометриальных кистах.
Когда ЭКО рекомендовано?

Женщине старше 38-летнего возраста ЭКО проводится при наружном генитальном эндометриозе (даже IV степени), ретроцервикальной форме с вовлечением в процесс соседних органов и болевым синдромом, а также при аденомиозе.

Протокол при эндометриозе

Эндометриоз непосредственно влияет на разработку подходящего протокола ЭКО. Подбор схемы осуществляется в индивидуальном порядке с учётом особенностей работы репродуктивной системы женщины, течения болезни, состояния здоровья, гормонального фона. Необходимо выполнить две задачи: стимулировать активность яичников и подавить эндометриоидные очаги. В этих целях назначаются супердлинные или длинные протоколы.
Эндометриоидные очаги

Длинный протокол продолжается четырнадцать дней и включает этапы:

  1. На 21-ый день цикла назначаются препараты, относящиеся к группе агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для замедления выработки эстрогенов.
  2. Спустя десять суток запускается стимуляция яичников посредством применения гонадотропинов. Ежедневно проводятся процедуры УЗИ с целью мониторинга состояния фолликулов. Если обнаружены фолликулы диаметром 18-20 миллиметров, назначается ударная доза ХГЧ для стимуляции овуляции.
  3. Спустя 36 часов осуществляется пункция яичника с целью забора зрелых яйцеклеток и их дальнейшего соединения со сперматозоидами.

Продолжительность супердлинного протокола – порядка двух-шести месяцев, и он проводится в несколько этапов:

  1. Введение в состояние искусственного климакса посредством применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Они вводятся в виде инъекций с определёнными промежутками (например, через 28 дней). Рекомендуется 2-6 уколов.
  2. Применение гонадотропинов с целью стимулирования яичников.
  3. Использование препаратов хорионического гонадотропина человека для вызова овуляции.
  4. Пункция, забор зрелых готовых яйцеклеток.

Супердлинный протокол предпочтителен, так как мягко действует на яичники и оставляет время для угасания очагов. Но пациентками нелегко переносится искусственный климакс.

Шансы на успешное зачатие

Согласно статистике, при эндометриозе на 1-ой или 2-ой стадии 22-30% пациенток беременеют. При 3-ей или 4-ой стадии процент снижается до 9-14%. Но успех ЭКО зависит от важных факторов:

  • возраст женщины;
  • гормональный фон;
  • овариальный резерв;
  • функционирование яичников;
  • протекание эндометриоза (стадия, степень поражения органов);
  • состояние органов репродуктивной системы;
  • продолжительность периода бесплодия.

ЭКО при эндометриозе не только возможно, но и показано. И такая процедура помогла забеременеть многим женщинам.

12345 ( проголосовало: 1, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Спроси у специалиста

Не стесняйся, задавай вопросы нашему штатному специалисту прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим!Задать вопрос>>

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . . Политика конфиденциальности